最新消息:保养永远比维修重要!

【上面部注射】眼窝凹陷和卧蚕注射填充的临床解刨!

丰卧蚕 微整达人 263浏览 0评论

上脸部凹陷是由先天的因素或后期衰老引起的,给人以疲惫、衰老的外 观。在东亚人的审美中,微笑时有卧蚕会使眼睛显得更年轻、可爱(图3-13)。

【上面部注射】眼窝凹陷和卧蚕注射填充的临床解刨!插图

【上面部注射】眼窝凹陷和卧蚕注射填充的临床解刨!插图1

图3-13a眼窝凹陷,b卧蚕

(Published with kind permission of  Hong-Ki Lee and Kwan-Hyun Youn 2016.All rights reserved)

·临床解剖

     眼险和眼眶包括上睑(睑裂上方到届毛下方的区域)、内眦(上下眼险内侧的汇合点)、外眦(上下眼睑外侧的汇合点)、下睑(睑裂下方的区域)。

卧蚕是由下脸下方的眼轮匝肌收缩形成的突起,卧蚕下方的褶皱被称为脸板前沟(图3-13b)。

卧蚕并非一个严格意义上的解剖学用词,但已被广泛使用和认可,故此处仍用此名。

与白种人不同,东亚人的提上睑肌的肌纤维常不附着于真皮,眶隔脂肪向下延伸,使眼睛看起来显得臃肿(图3-14、图3-15)。

随着年龄的增长,眶隔脂肪会减少,导致眶缘明显凹陷以及眼睛下方的褶皱明显,称为凹眼。在这种情况下,注射填充可以减轻眼睛外观的凹陷,减轻外表的老化和疲劳。

【上面部注射】眼窝凹陷和卧蚕注射填充的临床解刨!插图2

图3-14眼睛和眶周区各部位的基本解剖学结构

(Published with kind permission of CKwan-Hyun Youn 2016.All rights reserved)

【上面部注射】眼窝凹陷和卧蚕注射填充的临床解刨!插图3

图3-15上脸和眼球的矢状面。a东亚人,b白种人

(Published with kind permission of cC Kwan-Hyun Youn 2016.All rights reserved)

·注射点和方法

     注射填充可以改善因眼轮匝肌下脂肪减少而造成的凹陷,但要注意,并非所有的患者都适合填充。

若患者有上脸下垂,注射填充会增加上睑体积与重量,使上睑下垂症状进一步加重;重症肌无力的患者虽然也有可能会出现眼窝凹陷,但绝不适用于填充治疗。

建议使用较柔软型号的注射材料,若使用较硬的注射填充剂,可能会使患者闭眼时眼睑不平整。

注射前要评估患者在睁眼和闭眼时上睑体积的变化,填充剂的注射量不宜过多,否则可能会导致突眼。

最理想的注射层次是眶隔内,但操作有一定的风险。

注射点位于眶隔水平面,进针触及骨膜,然后稍退针,使针尖留在眶隔内再行注射(图3-16、图3-17),要特别小心勿穿刺损伤动脉。也可将少量较为柔软的填充材料注射在皮下脂肪层,操作难度比注射入眶隔层要小,但如果注射量过多,易在患者闭眼时出现眼睑不平整的现象。

填充卧蚕前建议先进行眶下神经阻滞,或涂抹局麻药软膏。

【上面部注射】眼窝凹陷和卧蚕注射填充的临床解刨!插图4

图3-16a使用钝针注射填充眼窝凹陷,b理想的注射平面

(Published with kind permission of)Hee-Jin Kim and Kwan-Hyun Youn 2016.All rights reserved)

【上面部注射】眼窝凹陷和卧蚕注射填充的临床解刨!插图5

【上面部注射】眼窝凹陷和卧蚕注射填充的临床解刨!插图6

图3-17a在“大体老师”眼窝处进行注射填充模拟,b填充物的正确定位(绿色)在眶隔下方、眶隔 ROOF下

(Published with kind permission of C Hee-Jin Kim 2016.Allrights reserved)

建议注射在皮下组织层。注射层次过深会使卧蚕形状不美观,注射层次太浅则可能会出现注射材料透光的现象,使外观不真实。

优先使用钝针(图3-18a),但细的钝针(译者建议27G及以下)不易得到;故经常会不得已使用锐针(建议30~33G)注射(图3-18b),但锐针注射更易出现青紫,对操作手法以及层次的把控要求更高。

为了防止卧蚕过于突出和下移,注射时应尽可能靠近下睫毛边缘(图3-18c),可先使用手指或棉签对注射区域边缘施加压力后,再进行小剂量注射。

【上面部注射】眼窝凹陷和卧蚕注射填充的临床解刨!插图7

【上面部注射】眼窝凹陷和卧蚕注射填充的临床解刨!插图8

图3-18注射填充卧蚕

(Published with kind permission of  Kwan-Hyun Youn 2016.All rights reserved)

下睑内侧动脉位于卧蚕处(图3-19)。该动脉是眼动脉的一条分支,分支供应下睑睑板的血供,在内眦处其直径约为1mm。若使用锐针注射,切忌注射过深,否则有可能会直接注射到眼动脉内。填充剂直接进入该血管栓塞的概率并不高,但却很容易出现瘀青。

【上面部注射】眼窝凹陷和卧蚕注射填充的临床解刨!插图9

术前要以微笑状态和静止状态评估患者,确定卧蚕的形状和体积,治疗的目标是在静止状态下略显卧蚕为宜(图3-20)。多数情况下,外侧1/3较内侧要稍宽,才更为美观。

注射后要自然和谐,切忌注射过量。

在注射卧蚕前,还需评估下脸脂肪膨出的量。

【上面部注射】眼窝凹陷和卧蚕注射填充的临床解刨!插图10

图3-20a、c卧蚕注射填充前,b、d卧蚕注射填充后

(Published with kind permission of  Jisoo Kim 2016.All rights reserved)

有一些患者眶下脂肪较多,外观上眶下脂肪与卧蚕融合,这种情况下,需手术去除适当的眶下脂肪,即可使卧蚕变得更为明显,而非使用填充使卧蚕“巨大化”。

强烈建议使用低亲水性且柔软型号的填充剂。

使用相对较硬的填充剂会导致卧蚕不均匀或呈块状,而亲水性较强的填充剂注射后会使卧蚕体积过大。

还要注意,同一种填充剂用于注射填充卧蚕,效果的维持时间会比其他部位要长,最久可达3年以上。

·常见并发症

      眼动脉的分支分布在眶隔脂肪的内侧,血管壁较厚,面部、额部、鼻部的重要动脉(图3-21)都从这点发出,最终与视网膜中央动脉在深层相通,因此在下睑内侧区域注射时,要特别小心,不可大意。

【上面部注射】眼窝凹陷和卧蚕注射填充的临床解刨!插图11

图3-21与眼动脉相通的重要动脉

(Published with kind permission of)Hee-Jin Kim 2016.All rights reserved)

转载请注明:微整网 » 【上面部注射】眼窝凹陷和卧蚕注射填充的临床解刨!

与本文相关的文章

  • 暂无相关文章!
发表我的评论
取消评论
表情