最新消息:保养永远比维修重要!

如何安全注射:玻尿酸对黑眼圈(泪沟)的治疗!

黑眼圈 微整达人 106浏览 0评论

黑眼圈属于填充剂注射中不宜触碰的禁地之一,因填充剂注射后会出现凹凸不平的现象。但现在科技发达,注射经验也丰富起来。黑眼圈是医院整形注射最常见的三大适应证之一。术后满意度按满分100分计算,前期为50分以下,现在大部分为90分以上。

如何安全注射:玻尿酸对黑眼圈(泪沟)的治疗!插图

图50-1:黑圆圈周围皮肤结构的常用术语

印第安带(Indian Band,IB),眼睑/脸颊联合(Lid/Cheek Junction,LCJ),鼻额(Nasojugal Fold,NJ),颓褶(Malar Fold,MF),眶下沟(Suborbital Sulcus,SOS),泪沟(Tear Trough,TT).

一、“黑眼圈”解刨学的理解

       其实,“黑眼圈”(Dark Circle)并非医学术语。医学词典都查不到。黑眼圈只限于因泪沟(Tear Trough)而产生的眼下阴影,但是,泪沟(Tear Trough)也并非医学术语。因此,有必要了解此区的解剖。

首先,起始于内眼角,向外下方斜行走行的沟叫泪沟(Tear Trough),也称鼻额皱纹(Nasojugal Fold)。但是鼻额皱纹与向外延伸的沟即所谓的印第安带(Indian Band)相似,容易使人混淆。有人主张鼻额皱纹,如图50-1所示虚线一样,是鼻子和额骨的分界线。但实际上,它指更靠外延伸的皱纹线。

因此,鼻额皱纹(Nasojugal Fold)是包含了泪沟和印第安带两个概念的术语,其解剖学的准确性有所下降。下眼眶隔脂肪堆积突出,形成连接外眼角和内眼角的半月形的深沟轮廓,外侧称为颊褶(Malar Fold),内侧称为泪沟(Tear Trough)。这个部位被称为上眼睑/脸颊联合(Lid/Cheek Junction)或眶下沟(Suborbital Sulcus)。如图50-2所示,解剖学上眼睑/眼颊联合(Lid/Cheek Junction)是额脂肪垫(Malar Fat Pad)的上方界线。年纪大了,眶隔膜(Orbital Septum)张力减弱,眶隔脂肪膨出。因眶颛韧带(Orbitomalar Ligament)起腰带作用,使泪沟越来越深。

如何安全注射:玻尿酸对黑眼圈(泪沟)的治疗!插图1

图50-2:泪沟(Tear Trough)的解剖图

标记为绿色的部位并非注射部位,而是注射填充剂后皮肤隆起后的效果。

填充剂最好注射至眼轮匝肌下脂肪(Soof)层

二、手书方法

      如图50-3(A)所示,线形后退注射法(Linear Threading Technique)是已知常用注射方法。先标记治疗部位后,行几次线形后退注射法(Linear Threading Technique)注射填充剂。使用注射针头斜面向侧边技术(Bevel-sideways Technigque),防止填充后出现凹凸不平的现象,特别是不易按摩的部位。采用斜面向下(Bevel-down)法也可,使用棉签进行按摩。注射深度为皮下脂肪层或肌肉层下,不能注射至眼轮匝肌层。一般,注射量每侧0.1~0.3mL,为眶下增强(Suborbital Augmentation),自体脂肪移植量是填充剂的2~3倍。

如何安全注射:玻尿酸对黑眼圈(泪沟)的治疗!插图2

图50-3丰泪沟(Tear Trough)术的标准注射方法

(A)笔者以前常用的线形后退注射法(Linear Threading Technique。(B)最近使用术后效果较好的“3点”垂直提拉注射法(Vertical Puling Technique),数字代表注射顺序,圆圈代表注射量

如图50-3(B)所示,笔者最近常用垂直提拉注射法(Vertical Pulling Technique),此法改善了效果和副作用。垂直提拉注射法(Vertical Pulling Technique)第1进针点选在瞳孔中心线(Midpupil Line)与眼睑/脸颊联合(Lid/Cheek Junction)的交点,之后向内侧减量注射2点。针头触及骨头后注射,此时深度是SOOF层(Suborbicularis Oculi Fat)。对于皮肤厚的患者,注射至皮下脂肪层也可。与前者相比,“3点”注射法能更均匀地注射。凹凸不平或线形隆起现象也明显减少。因注射针在皮肤中移动距离减少,能减少血管损伤和瘀青。根据黑眼圈的状况,增加1~2点进行注射(图50-4~图50-10)。

如何安全注射:玻尿酸对黑眼圈(泪沟)的治疗!插图3

图50-4:29岁的女性患者

丰泪沟(Tear Trough)。(A)术前。(B)注射透明质酸0.3mL/侧后1个月

如何安全注射:玻尿酸对黑眼圈(泪沟)的治疗!插图4

图50-5:28岁的女性患者

丰泪沟(Tear Trough。(A)术前。(B)术前按压试验(Push Test)。(C)注射透明质酸0.3mL/侧后6周。左侧泪沟术后效果与术前按压试验(Push Test)模拟的效果相同

如何安全注射:玻尿酸对黑眼圈(泪沟)的治疗!插图5

图50-6:32岁的女性患者

丰泪沟(Tear Trough)。(A)术前。(B)注射透明质酸0.25mL/侧后13个月

如何安全注射:玻尿酸对黑眼圈(泪沟)的治疗!插图6

图50-7:54岁的女性患者

丰泪沟(Tear Trough)。(A)术前。(B)注射透明质酸,左侧泪沟0.6mL,右侧泪沟0.3mL后1个月。术前左侧泪沟比右侧更深且更有纤维化(Fibrotic)的特性,

就算注射量为对侧的2倍,术后效果仍稍欠佳

如何安全注射:玻尿酸对黑眼圈(泪沟)的治疗!插图7

图50-8:25岁的女性患者

丰泪沟(Tear Trough)。(A)术前。(B)注射透明质酸0.3mL/侧后2周

如何安全注射:玻尿酸对黑眼圈(泪沟)的治疗!插图8

图50-9:20岁的女性患者

丰泪沟(tear trough)。(A、C、E)术前。(B、D、F)注射透明质酸0.3mL/侧后2周。与泪沟本身相比,患者下眼睑皮肤显示褐色表象更突出。使用填充剂填充泪沟后,阴影变小同时皮肤厚度增加,减少了深层血管投射至皮肤的量,且透明质酸本身的丁达尔现象使褐色皮肤变得光亮

如何安全注射:玻尿酸对黑眼圈(泪沟)的治疗!插图9

图50-10:43岁的女性患者

丰泪沟(Tear Trough)。(A、C]术前。(B、D)注射透明质酸0.3mL/侧后3年2个月。与其他部位相比,治疗效果持续时间较长,部分患者效果持续2~3年

三、注意事项

1.黑眼圈注射时,最应注意的是预防凹凸不平。决不能将填充剂注射至真皮层,最好也避免注射至肌肉层,因做表情时,填充剂被聚拢。对于皮肤不是很厚的患者,注射针头不能斜面向上(Bevel-up),注射时要让患者做各种表情,确认外形自然后继续注射。

2.泪沟部位皮肤较薄,容易发生瘀青,填充剂进入眼眶,不易按摩。因此,预先进行冰敷,最好等血管收缩后再注射,针头推荐使用30G细针。还有尽量避免注射至眼眶。如果有需要,向眼眶附近注射,一次注射量不能太多,分几次注射,将皮肤拉向额骨后,在坚硬的骨头上按摩。按摩时,最好眼球向上看。

3.采用“3点”注射法注射时,部分患者皮肤过薄,注射针不能垂直有效进入深层。此时拼命去推药,填充剂易进入真皮层。因此,使用线形后退注射法或倾斜针头角度边拉皮肤边注射即可。

转载请注明:微整网 » 如何安全注射:玻尿酸对黑眼圈(泪沟)的治疗!

发表我的评论
取消评论
表情