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【微整形注射并发症】— —其他微整项目的并发症(4)!

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埋线提升技术

简 介

       埋线提升技术是在真皮层或皮下,以特殊的手法或器械,植入不同规格的可吸收线,通过线的吸收过程,刺激组织胶原再生,以起到组织紧致、面部提升、皱纹变浅等年轻化效果。现在常用的线材料有PDO线和PLLA线。

◎PDO线

PDO线全名应是“聚对二甲基羟已酮”线,但此名着实绕口,因此常被称为“蛋白线”,但实际上绝无任何蛋白质的成分,只是在体内会被吸收,性质上与含蛋白成分的羊肠线有几分类似而已。

PDO线的特点是见效比较快,若使用锯齿线,术后即刻就有明显的提升效果,其缺点是吸收也较快,明显效果的持续时间不超过1年,若在半年左右二次植入,则疗效可大大增加。

PDO线又可分为平滑线、螺旋线和锯齿线三大类,其中锯齿线又有单向锯齿、双向锯齿、交叉锯齿等多种型号,各有其用途(表8-2)。

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◎PLLA线

PLLA线网状植入技术源于中国的埃伦宝音(蒙古族)教授,经韩国同行改良制备后,又输回国内。

PLLA线的主要成分是左旋聚乳酸和骨胶原。左旋聚乳酸是“塑然雅”的主要成分,因此PLLA线又有“童颜线”的称谓。

PLLA线的吸收速度较慢,因此见效也比较慢,术后即刻几乎看不到任何效果,其缺点显而易见,要3个月以后才能逐渐起效,半年后效果明显,其优势才开始展现,维持时间可达5~7年之久。

术后正常反应

       和其他治疗手段一样,凡是有创伤的,都免不了会有不同程度的红、肿、热、痛、胀现象,术后稍做冰敷即可,无须其他处理。

PDO锯齿线植入治疗后即刻就会有明显的组织勾挂紧绷感,触之疼痛,面部表情稍夸张会有牵拉痛,数日后可自行缓解。

螺旋线植入后也会有即刻的提升感,只是较锯齿线为轻;平滑线植入大多无明显不适感,提升效果逐渐出现,患者常不自知,许久未见的亲友却能迅速发现患者的变化。

表情不对称

  ◎症状原因

● 多出现于锯齿线提升之后;

● 外观不对称的症状可能即刻出现,也可能数日甚至数月后逐渐明显(图8-23a、b);

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● 动态时不对称外观会更明显;

● 与操作时双侧埋线的层次、位置、数量不对称有关;

● 与患者原本就存在的面部不对称或表情动作不对称有关;。埋线后患者心理上会将这些平时不易察觉的不对称放大。

◎预 防

● 人的面部没有绝对的对称,事先应与患者说明,并指出患者原本面部静态和动态的不对称,并照相存档;

● 告知患者埋线提升治疗的效果极限,适当降低患者的期望值;

● 操作时尽量对称植入,若患者原本就有面部的严重不对称现象,可根据情况不对称植入;

● 操作层次深浅要准确。

◎治疗

●症状不严重时,心理治疗为主,告知患者世上并无完全对称的人脸;

●若明显因操作不当而引起的不对称,可在提升力量稍弱的一处补充植入数根线即可;

●若因其他缺陷的因素导致的不对称,可配合肉毒素或玻尿酸的治疗。

表面不平整

●常见于较粗的锯齿线植入术后,皮肤表面出现轻度的不平整是正常现象,是由于埋线的隧道部位与周围组织收缩力不均匀而导致,约半月以后即可逐渐长平,无须特殊处理;

●某一根锯齿线植入过浅,收缩牵拉过重,可能会导致皮肤表面出现一道凹陷(图8-24),症状较轻或患者并不在意的情况下可不做处理,严重的对该部位按摩数日,若治疗效果不佳或呈进一步加重趋势,可用粗针刺破皮肤,将这一根线全部取出,取出时要注意倒钩会损伤组织,需用旋转手法取出;

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图8-24   埋线提升后表面的条索状凹陷

●由于面部存在一定的曲度,因此免不了同一根线的某一小段层次稍浅,顶住皮肤投影于体表,就会出现不平整现象,症状多不严重(图8-25),可不予以处理,若顶住皮肤的是线头(图8-26)或者患者对此现象难以接受,可用粗针刺破皮肤,将此线的前段取出即可,而不必将整根线取尽(图8-27a~g)。

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图8-25   埋线提升后表面的线痕

线头游走与线头顶出

◎症状与原因

●这是埋线后最常见的不良反应,即使植入时层次正确,也会因为受人面部表情的挤压推动,使部分线头顶出皮肤,无论是何种类型的线,何种损伤,都免不了会出现这种现象;

●平滑线或螺旋线在埋线后即刻检查,就会发现免不了有几个线头露在皮肤外面,只捏起皮肤,将剪刀贴紧皮肤减去线头即可,松手后线头即可自行收入;

●锯齿线的线头多于前端穿出,早期的单向倒钩线只能前进不能后退,因此更容易出现游离现象;后改良出双向倒钩线后,挂钩组织的性能成倍提升,却还是难免会有些位移,稍往表浅行进,就会出现线头顶压皮肤的现象(图8-26、图8-27a)。

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图8-26   埋线提升后2个月,单向锯齿线向下方游走,表面顶出线头的印痕

◎预 防

线的游走与线头顶出属常见现象,很难完全预防。

进一步提升操作技术,掌握准确的埋线层次,选用更先进的双向锯齿线,可有效降低线的游走与线头顶出的出现概率。随诊,早发现早处理即可。

◎治  疗

症状不严重的可待自行吸收,若患者比较介意或穿顶现象较严重,可用针刺破线头顶住的部位,抽出一小段线头,剪去后让其自行回缩即可,不必强行将线拉出以免损伤正常组织(图8-27a~e)。若是特别松弛的线,已无钩挂组织的作用,可直接取出(图8-27f~h)。

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感染与排异

     现在使用的PDO线与PLLA线的组织相容性强,早已在普外科或骨科作为可吸收线使用了数十年,因此只要无菌操作过关,及时处理早期的一些不良反应,很少会出现感染。偶有过敏反应,却极少严重到出现排异的程度。

与超声刀的互相影响   

埋线后切忌进行超声刀治疗!

埋线提升的作用层次与超声刀接近,均为真皮深层及皮下浅层,功能上有重复,侧重点又有所区别,超声刀以全面部紧致皮肤见长,埋线则偏重于定向的提升。

做过超声刀的患者再行埋线提升时可明显感觉到组织质地变硬,进针困难,患者疼痛度增加,治疗效果较未经超声刀治疗的患者偏弱,倒也无大碍。

而埋线后再经超声刀的治疗,由于线的热量吸收率高于周围组织,很容易造成严重的烫伤(图8-28、图8-29),因此曾经进行埋线治疗的患者,至少在半年内不应进行超声刀的治疗,半年后要进行治疗,应判断出线的吸收情况,无法判断时应先从最小能量试探,切勿直接使用正常标准。

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