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【微整形注射并发症】— —其他微整项目的并发症(2)!

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美塑疗法(含水光针、种植面膜、微针疗法等)

简 介

        美塑疗法(Mesotherapy,亦有将这一词意译为“中胚层疗法”)即使用专用设备(水光枪、美塑枪、微针滚轮、无针美塑仪等,表8-1),采用注射或微孔导入的方式,突破表皮屏障,直接将美容活性成分深度导入到真皮或更深的皮下部位(图8-4、图8-5),从而加速皮肤的新陈代谢,使肤质得到由内而外改善的一种疗法。

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注:美塑疗法与中胚层疗法.

两者指的均为Mesotherapy,前者为音译,后者为意译。

Mesotherapy的词义为“以来源于中胚层的真皮或皮下为靶部位的注射美容疗法”,因此国内有很多个人及单位将其简称为“中胚层疗法”或“间皮疗法”。

然而作者认为此译法并不恰当,因为从严格意义上讲“中胚层”是一个组织胚胎学术语,为受精卵发育到第3周时出现3个胚层之一,分化为结缔组织、肌肉、骨骼及泌尿生殖系统等,也就是说,在人出生之前,所谓的“中胚层”就早已不复存在。本书中所用的“美塑疗法”一词,来源于中国台湾省的美容界,为“meso”的音译,不仅有美容塑身之意,也符合汉语言习惯,方便好记。

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虽然随着时代的进步,导人的药物及设备日新月异,然万变不离其宗,其根本作用原理仍然未变,各种方法带来的并发症也基本类似。

术后正常现象

●术后即刻针孔处会有渗血,似乎全脸“血肉模糊”(图8-6),其实这是术后再正常不过的现象了,若无渗血表明注射层次偏浅,反而问题更多;用生理盐水擦拭后敷无菌面膜即可,要注意针孔处至少6h不要碰清水,至少24h不要接触化妆品;

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图8-6  注射完即刻的出血

●术后1~2日针孔处会开始结痂,脸上出现密集的小黑点(图8-8a);不要强行将小痂揭去,此时用清水洗脸即可,尽量不要使用任何化妆品,每日敷含有保湿作用的修复面膜;

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图8-8a  注射后1日正常的针孔痕迹

●术后4~7日会出现掉痂,同时会有表皮脱落现象(图8-7),能明显感觉到新生的表皮比原来的皮肤要白嫩、光滑许多,此时尤其要注意避免阳光的照射,尽量少用化妆品和防晒霜;

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图8-7注射后4~7日会出现脱皮现象

●术后8~10日后,完全掉痂,肤质较术前有明显改善(图8-8b)。

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图8-8b痊愈后即比原来白嫩光滑

表面感染

原 因

主要与无菌操作有关,多是面部消毒不彻底;也可继发于过敏反应;患者术后早期若护理不当,如接触一些化妆品粉末或雨水等,病原菌可从针孔进入,继发感染。

症  状

在注射部位出现大片红肿、发热,伴疼痛,严重者可能出现水疱或渗液(图8-9、图8-10),由于注射层次相对表浅,感染大多局限于表面,不易深入,不易发展成全身的感染。

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◎预防

无菌操作过关,嘱咐患者术后至少6h勿碰水,最好48h内勿用化妆品。

◎治疗

●表面清创消毒,抗菌纱布湿敷:抗菌纱布制备法:

(1)常规消毒用的碘伏溶液与生理盐水1:2稀释后,浸透纱布;

(2)用庆大霉素注射液(8万U/2mL)4mL+地塞米松注射液(2mg/mL)1mL+生理盐水5mL,浸透纱布;

●肌肉注射(或静脉点滴)地塞米松注射液2~5mg,以减少排异反应及渗出;

●必要时可输液进行全身抗感染治疗;

●热敷理疗,促进血液循环;

●愈后早期可能会出现色素沉着,数月后可自行消退。

色素沉着

     以水光治疗为代表的美塑疗法可以使黯淡无光的皮肤充满活力,显得白嫩光滑,若加入少量祛斑的成分,确实可以对斑起到淡化的效果。

但也有一些敏感体质或隐性色素斑者,可能会出现针孔处色素沉着或原有色斑加重,在整体皮肤变白、变嫩的同时,原有的色斑反而加重(图8-11)。

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此时应停止微针疗程,改用激光等其他方法治疗。

术后的新生皮肤极其娇嫩,易受紫外线影响而出现色沉,因此术后务必注意防晒。还有一些色素沉着继发于感染后,与无菌操作不严格有关,数月后多可逐渐淡化。

痤疮样发疹

◎原 因

微针刺入皮肤的过程中,皮下暗疮被打开,皮脂腺分泌物与其他杂物顺针孔通道排出而引起,可以看作是一个皮肤排毒的过程,并非坏事。在果酸或激光治疗后都有可能出现这种反应。

◎症 状

有不少患者在注射后5~7日,出现面部粉刺样小丘疹,严重的会出现痤疮样脓疱,这种现象被称为“痤疮样发疹”(图8-12、图8-13)。

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◎预 防

●水光或微针导入时,药液中加入少量肉毒素(全脸<30U),可有效抑制皮脂腺的分泌;

●活动期痤疮的患者,若症状较重,应先行痤疮的治疗;

●对于严重痤疮的患者,第一次治疗时,单独使用低浓度的肉毒素溶液(3mL生理盐水中含肉毒素20~30U),全脸水光注射或微针导入(因为药物利用率相比水光枪要低,因此肉毒素浓度可稍高),可对痤疮有明显的抑制作用。

◎治疗

只需挑破粉刺,清理出分泌物,外用些抗生素药膏,补水面膜湿敷,2周左右即可恢复。

密集综合征

◎原 因

水光注射后即刻或2~3日后,出现大面积的、规律分布的、以眼部为中心的皮丘样小突起,无红、肿、热、痛、胀等感染表现,触之较柔软,称之为“密集综合征”(图8-14)。

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图8-14   水光注射后约3日,出现密集综合征

◎原因

●操作者误使用大颗粒、高交联的玻尿酸产品,尤其是吸水性更强的单相交联产品;

●注射层次过浅;

●仪器参数调节不当,单点注射剂量过多;

●与患者的敏感性体质有关。

◎症状

●图8-14即为典型的密集综合征表现;

●如果是小颗粒非交联或低交联的玻尿酸注射过浅或单点注射过多而引起的密集综合征,其症状在术后当场即可发现,只是被红肿及出血掩盖,常未予注意,等2~3日后逐渐消肿,症状即越发明显,若不做任何治疗,有可能在1~2周后症状逐渐扩散而缓解;完全消退可能需要2~3个月;

●也有一些小分子低交联的玻尿酸产品正常打入后,可出现暂时的密集综合征现象,通常在数日后可自行缓解,若使用一些理疗设备辅助治疗,症状消失可更快,其水光注射效果的维持时间相较非交联的玻尿酸要长久得多(图8-15a~b);

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图8-15a   体验某款新型水光用小分子玻尿酸,

术后数小时出现密集综合征

●如果是大分子高交联的产品,注射后,有当场即出现症状的,也可能当场未有异常,约在3日后症状开始显现,且逐日加重,10~14日症状方才稳定,这是玻尿酸在体内锁水的过程。

【微整形注射并发症】— —其他微整项目的并发症(2)!插图11

图8-15b    2日后症状已经缓解大半

注 意:

     某些有严重的荨麻疹病史的患者,即使未注射任何药物,只需用牙签轻轻一划,就会出现凸起,即“皮肤划痕症”(图8-16)。如此敏感的皮肤,更不用说注射药物后的持续刺激了,但这些患者都有相关病史,很少会再接受微针的刺激。

【微整形注射并发症】— —其他微整项目的并发症(2)!插图12

图8-16荨麻疹患者的“划痕症”

如果是因为过敏而产生密集丘疹样外观,常会伴有奇痒,搔抓后连成一片,使用抗过敏治疗后可迅速消退,比较容易鉴别,并不属于“密集综合征”范畴。

◎治疗

●先观察数日,看是否有自行改善的趋势;

●尽量保守治疗,热敷理疗可大大加快玻尿酸的吸收速度,必要时可使用射频类激光辅助治疗;

●若是因为注射大分子高交联的玻尿酸而引起的症状,可先少量选择几点尝试,注射少量溶解酶后观察数日,若有明显疗效,再以少量多次为原则注射溶解酶,全脸可分3~5次注射完毕,切勿一次注射过多。

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